市人民医院健康科普丨颅内不定时“炸弹”——动脉瘤 -手机版亚博

关于颅内动脉瘤  

颅内动脉瘤是发生在颅内动脉管壁上的异常膨出、是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，由于血流长期冲击血管的薄弱部位而形成的凸起或鼓包，在脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压脑出血、位居第三，多发于40-60岁中老年人。然而，颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是一种脑血管疾病，因形态像气球、似“瘤”而得名。  

颅内动脉瘤如何发病  

颅内动脉瘤如同血管壁上出现了气球状的隆起，可以想象为一根用久了的水管上鼓了一个包，一旦水管内的压力过高水管就会破裂，此类疾病死亡率极高。  

当动脉瘤破裂时，血液流入脑组织周围的脑脊液中，这种类型的出血称为“蛛网膜下腔出血”。动脉瘤破裂往往会引起突发的剧烈头痛，还有严重的恶心和呕吐，颈项强直甚至昏迷等表现。虽然动脉瘤破裂出血的过程仅仅持续数秒钟，但是却能带来一系列严重的后果。出血会损伤脑细胞，压迫脑组织或引起脑血管痉挛，进而可能引起脑组织缺血致脑梗塞。  

颅内动脉瘤破裂有什么症状  

颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病，在它没有破裂的时候，一般没有特殊症状。一旦颅内动脉瘤破裂出血，就会出现一系列的症状：  

先兆出血  

1.动脉瘤少量出血症状，表现为头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、畏光、乏力、嗜睡等。  

2.血管性症状，表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、视野缺损和眼外肌麻痹等。  

3.缺血症状，表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、眩晕等。  

出血症状  

1.头痛、头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球转移时疼痛。  

2.意识障碍、约半数的人有意识丧失，一般不超过1小时，也有持续昏迷直到死亡者。  

3.神经功能障碍，因脑动脉瘤的部位可出现各种神经功能障碍。  

哪些人群容易得动脉瘤  

1.患有动脉粥样硬化：常伴有高血压、冠心病的中老年人。  

2.免疫疾病：非感性动脉瘤多由免疫疾病引起，如多发性大动脉炎、白塞综合征等。  

3.先天性因素：颅内动脉管径厚度是颅外相同管径血管厚度的2/3，在发出分支的分叉部又最易受到血流冲击，脑动脉管壁中层出现裂隙，有残留的胚胎血管或是先天动脉发育存在异常与缺陷，易受血流冲击形成动脉瘤。  

4.损伤：锐性或钝性损伤的患者。  

5.感染：患有结核、细菌性心内膜炎或脓毒血症时，病菌可通过伤口入侵进而侵袭动脉管壁，导致动脉壁薄弱形成感染性动脉瘤。  

动脉瘤的诊断  

1.脑动脉造影（dsa）是诊断颅内动脉瘤的金标准。  

2.核磁共振动脉血管成像（mra）。  

3.ct动脉血管成像（cta）。  

动脉瘤的治疗  

动脉瘤的治疗取决于其大小、位置和增长速度。治疗方法包括：  

1.保守治疗  

对于未破裂且无症状、直径较小的动脉瘤可以选择保守治疗，建议在发现后定期进行影像学复查，监测其变化。同时根据病情，控制高血压，降低动脉瘤破裂的风险。  

2.手术治疗  

对于较大或有破裂风险的动脉瘤可能需要进行手术，如开颅脑动脉瘤夹闭术或血管内介入治疗。  

开颅脑动脉瘤夹闭术，是脑动脉瘤的传统治疗方式，该术式对动脉瘤的位置有一定要求，易暴露的前交通、大脑中、后交通及大脑后单发动脉瘤采用该方法是可行的，对于位于颅底（颈内、椎-基底动脉）、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、血泡及多发动脉瘤治疗存在局限性。同时，开颅增加动脉瘤再次破裂、感染及神经损伤等风险。  

颅内动脉瘤血管内介入治疗：采用股/桡动脉穿刺引入微导管等栓塞系统，利用微导管把微弹簧圈填入动脉瘤腔中，致密的填塞使瘤腔内血流速度下降、血栓形成、瘤颈内皮化达到降低动脉瘤破裂风险或治愈动脉瘤。  

动脉瘤患者出院指导  

1.保持良好的生活习惯、注意休息、避免劳累、适当运动。  

2.保持情绪稳定、避免激动等。  

3.保持血压稳定，避免漏服或停用降压药、用力排便等。  

4.遵医嘱按时、合理用药。血管内治疗术后，部分患者需长期服用抗凝药，如服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，应立即停药就诊。  

5.合理饮食、避免辛辣，多食蔬菜水果等。  

6.注意天气变化，预防和治疗感冒，避免咳嗽等。  

7.继续进行患肢功能锻炼，可以适量运动如散步等，避免剧烈的运动，避免患肢单独外出、游泳等。  

8.定时复查，出院后3—6个月复查一次。  

市人民医院神经外科简介  

市人民医院神经外科是濮阳市医学重点学科、国家脑防委高级卒中中心、中国卒中学会综合卒中中心、北京天坛医院国家神经系统疾病联盟成员单位。该科室现有主任医师6人、副主任医师2人、主治医师5人、医学博士2人、硕士10人；该科室共有2个病区及重症监护室，主要开展脑血管病的神经介入及显微外科手术，颅内肿瘤及脊髓肿瘤的显微外科手术，面肌痉挛、三叉神经痛等功能性神经外科疾病的显微外科手术治疗。该科室在微创手术治疗脑干出血，复合手术治疗颅内复杂动脉瘤，血流导向装置治疗颅内巨大动脉瘤，神经内镜下治疗垂体瘤、颅咽管瘤，完全神经内镜下神经微血管减压手术等处于省内领先地位，全力以赴为守护人民群众生命健康保驾护航。